Niño que no aumenta de peso, Problemas digestivos

 El niño amamantado que no aumenta adecuadamente de peso

El niño que se alimenta solo con leche materna tiene características propias de

crecimiento que debemos conocer para evitar errores tan frecuentes como

iniciar sucedáneos de la leche materna o anticipar la alimentación

complementaria, acciones que ponen en riesgo la lactancia materna y los

beneficios nutricionales, cognitivos, emocionales e inmunológicos que ésta

otorga al lactante.

Los beneficios de la lactancia tanto para la madre como para el bebé, son tantos que no se debe modificar o suspender la lactancia.

• Crecimiento: indicador sensible del estado de nutrición del niño. 
• La mayor velocidad de crecimiento lineal y del aumento de peso se lleva a cabo en los primeros meses después del nacimiento, a la vez, diferentes órganos crecen a velocidades diferentes.
• Nutrición. Tiene una influencia marcada sobre el crecimiento, y se sabe que los bebés que reciben lactancia materna tienen un crecimiento más lento, comparados con los alimentados con fórmula.

Consulta las tablas de crecimiento de la OMS aqui: TABLAS OMS

¿Como saber si mi hijo se esta desarrollando adecuadamente?

¿Cómo evaluar que la lactancia exclusiva es suficiente?

1. El bebé mama de 8 a 12 veces en 24 horas en base a libre demanda.

2. Moja de 5 a 6 pañales en 24 horas.

3. De 4 a 10 evacuaciones en 24 horas.

4. Aspecto saludable del bebé, buen color, tono muscular adecuado, piel  elástica, alerta, activo, sonríe y no es llorón.

Problemas digestivos y otros problemas médicos en el niño amamantado.

• Cirugía neonatal y lactancia materna: Evitar ayunos prolongados, tres horas de ayuno antes del procedimiento quirúrgico es suficiente. Una vez terminada la cirugía, dependiendo de las circunstancias, se deberá iniciar la alimentación lo más pronto posible.
• Estreñimiento del lactante: Observar la frecuencia de las evacuaciones, consistencia de las heces, las cuales estarán duras y si existe dolor, pujo excesivo e imposibilidad para evacuar. 
• Los bebés alimentados con leche materna pueden evacuar de cuatro a 10 veces en 24 horas, y algunos bebés pueden no presentar evacuaciones durante varios días en forma asintomática.
• Niño hospitalizado y lactancia materna: En las infecciones respiratorias la leche humana refuerza la respuesta inmune de lactante.
• Estos niños tendrán menos hospitalizaciones por enfermedad respiratoria y más pronta recuperación.
• Cardiopatías congénitas: Se debe optar por la lactancia materna. 
• Durante el amamantamiento hay menos estrés cardiorrespiratorio, la frecuencia cardiaca y la frecuencia respiratoria se mantienen estables y se alcanza una mejor saturación de oxígeno. 
• La leche humana es baja en sodio y es más fácilmente digerible. 
• Errores congénitos del metabolismo: Se puede mantener la lactancia materna excepto en la galactosemia. 
• Monitorear los niveles sanguíneos, para mantenerlos estables. 
• Los pequeños alimentados con leche materna y controlados, resultarán con mejor desarrollo intelectual, manifestarán síntomas más tarde y con menos severidad.
• Ictericia y lactancia materna: Se presenta en las dos terceras partes de los lactantes amamantados a partir de la segunda semana de vida. Suele resolverse espontaneamente.

Para profundizar en el tema, no te pierdas este video!!

Problemas digestivos en lactantes

Prevención:

1. Iniciar con lactancia materna en los primeros 30 minutos de nacimiento

y dar más de ocho tomas al día.

2. Si no hay heces en 24 horas se debe estimular la defecación

3. No dar agua o soluciones glucosadas ya que esto reduce el número de

tomas y el número de evacuaciones.

4. Vigilar la técnica de alimentación.

5. Se podrán someter a fototerapias si el nivel de bilirrubina indirecta es de

20 mg/dl o más, es importante no suspender la lactancia.

Causas de menor ingesta de leche

1. Succión inefectiva.  El niño tiene una succión breve o la madre cambia al bebé de un pecho al otro con frecuencia, no permite una obtención adecuada de los componentes grasos de la leche. 

Solución. Ofrecer de 15 a 20 minutos el pecho antes de cambiarlo de lado.

2. Rechazo a lactar. Comúnmente relacionado a que le niño no acepta el pecho.

Solución. No dejar dormir al bebé tanto tiempo, estimularlo de vez en cuando y ofrecerle leche materna cada dos horas 

3. Niño desesperado. Niños que tiene dificultad para deglutir la leche por la alta cantidad de ésta.

Solución. Extraer la leche antes de amamantar para disminuir o dosificar su administración. 

4. Confusión de succión. El bebé se mala acostumbra al uso de biberones y chupones por lo que no sabe succionar de manera correcta el pezón de su madre. 

Solución. Retirar el uso de chupones y biberones.

Causas maternas que disminuyen la producción láctea 

1. Inadecuado manejo del trabajo de parto. Maniobras que causan dolor, cansancio, miedo y estrés en la madre. 

2. Problemas psicosociales. 

3. Estrés materno 

4. Entorno familiar. Falta de apoyo y consejos sin fundamentos con relación a la lactancia.

5. Madres fumadores, alcohólicas y drogadictas. 

6. Corta estancia hospitalaria. 

7. Cita puerperal muy diferida. Mal seguimiento durante los primeros meses de la lactancia que da paso a la mala información y a la mala praxis de la misma. 

Abordaje de crecimiento lento en niño amamantado 

1. Historia clínica. Énfasis en lo mencionado anteriormente y antecedentes de ambos padres en cuanto a constitución física y talla. 

2. Exploración física del bebé. Antropometría minuciosa, aspecto general, color de piel, reactividad, respuesta a estímulos y exploración neurológica. 

3. Exploración física de la madre. Glándulas mamarias y la técnica de amamantado. 

Ruta de abordaje diagnóstico y tratamiento 

Se distinguen dos situaciones posterior al análisis de la historia clínica 

1. Bebé que no recupera el peso de nacimiento, peso estático o descendente. Se requiere diagnóstico y manejo específico 

2. Bebé con ganancias de peso moderadamente lente o muy lenta. Se necesita una buena consultoria de lactancia materna, confianza, resolución de dudas, reforzamiento de técnicas, agarre, postura, succión y deglución.